Periodontitis asociada con lesiones endodóncicas

Incluyen la interacción de la enfermedad pulpar  y periodontal, son de carácter inflamatorio que comprometen simultáneamente  a la pulpa dental y estructuras del periodonto. Por otro lado las LESIONES ENDODONTICAS: son cuando hay pulpitis irreversible o necrosis pulpar. LESIONES PERIODONTALES: Cuando el diente presenta una lesión periodontal y la pulpa es vital y no presenta indicios de estar afectada. LESIONES COMBINADAS: Cuando se da simultáneamente una afectación periodontal y la pulpa esta necrótica atraves de los Túbulos dentinarios y conductos principales, secundarios, laterales. Capaces de comunicar las estructuras endodónticas y las periodontales y permitir un intercambio de sustancias entre ambas La relación entre la pulpa y el periodonto es dinámica.

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES ENDO-PERIODONTALES:

Clínicamente  las lesiones endoperiodontales se han clasificado de acuerdo a su etiología, sugiriéndose varias clasificaciones para dividir los casos que pueden requerir terapias simples o combinadas. Simon, Glick, Frank en el año 1972, clasifican las patologías endo-periodontales en cinco tipos de lesiones las cuales se interrelacionan.

1) LESIONES ENDODONTICAS PRIMARIAS: Clínicamente estas lesiones pueden aparecer con drenaje a través del surco gingival y/o inflamación en la encía insertada vestibular. El paciente puede presentar mínima molestia y presentar fístulas de origen pulpar.

2) LESIONES ENDODONTICAS PRIMARIAS CON AFECCION PERIODONTAL SECUNDARIA: Placa dentobacteriana  comienza a formarse en el margen gingival y posteriormente calcificarse dando como  resultado una PERIODONTITIS

 3)  LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS: Producidas por la enfermedad periodontal. La periodontitis progresa gradualmente a través de la superficie radicular.

4) LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS CON AFECCION ENDODONTICA SECUNDARIA: A medida que la enfermedad periodontal avanza hacia el ápice, los conductos laterales y secundarios pueden quedar expuestos al medio bucal, lo que puede producir una contaminación pulpar. 

 5) LESIONES COMBINADAS VERDADERAS: Estas lesiones ocurren cuando existe una lesión periapical originada por una necrosis pulpar en un diente afectado periodontalmente. Radiográficamente el defecto infraóseo es creado cuando ambas entidades se unen y emergen en algún lugar de la superficie radicular

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES PERIODONTALES-ENDODONTICA: La reparación periodontal puede perjudicarse en presencia de una infección del conducto radicular. Cuando se presentan lesiones combinadas se hace primero el tratamiento endodontico después el tratamiento básico periodontal, seguido de un periodo de observación.  

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Lesiones pulpares y periodontales simultáneas.

BIBLIOGRAFIA:

.Bottino Marco Antonio, Endodoncia 3 Nuevas Tendencias, Editorial Artes medicas Latinoamérica, 2008, Sao Paula Brasil.

. Carranza A.  Fermín, Newman D.D.S. Michael,  Periodontologia Clínica, Editorial Mc Graw Hill, 2002, México.

. Cohen Stephen, Burns Richard, Las vías de la pulpa, Editorial Elsevier, 2002, Barcelona España.

. Genco j. Robert, Goldman M. Henry, Periodoncia, Editorial Interamericana, 1993, México.