Enfermedad periodontal necrosante/P.U.N.

DEFINICIÓN. 

Es una enfermedad periodontal de aparición ocasional, de alta severidad y rápida progresión. Se caracteriza clínicamente por la presencia de eritema y necrosis de la encía libre y la encía adherida, así como la del ligamento periodontal y el hueso alveolar. A pesar de esto, no se relaciona con el aumento en la profundidad de las bolsas periodontales. La principal característica clínica que permite diferenciarla de otros tipos de enfermedades periodontales, son los cráteres o ulceraciones en las papilas de la encía.

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ETIOLOGÍA.  

     No se asocia a un solo factor, pero son los principales: estrés, VIH-SIDA, estado de mala nutrición. En resumen, se asocia a un sistema inmune deprimido. Desde hace mucho tempo, se ha dicho que la P.U.N proviene de la agudización o secuelas de episodios múltiples de la G.U.N. Incluso comparten varias características clínicas, excepto que el la G.U.N no hay pérdida de inserción. 

PATOGENIA.  

     Según algunos estudios, la P.U.N puede ser causada por  microorganismos específicos actualmente desconocidos o por especies microbianas que por lo general no causan enfermedades periodontales. (Paster B, Russell M, Alpagot T, et al: Bacterial Diversity in Necrotizing Ulcerative Periodontitis in HIV-Positive Subjects, Ann Periodontol, 7:1, 2002).

     Los principales microorganismos asociados a la P.U.N. son: Treponema spp, Selenomonas, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia y Porphyromonas gingivalis.

http://www.ask.com/wiki/Prevotella_intermedia

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS/HALLAZGOS MICROSCÓPICOS.  

     En el estudio realizado por Cobb y colaboradores, se realizaron biopsias en las papilas posteriores afectadas por P.U.N. de 10 hombres y 6 mujeres VIH positivos. Los resultados fueron:

·       Biopelícula superficial compuesta por flora bacteriana mixta con diferentes morfotipos.

·       Zona bacteriana con agregados densos de espiroquetas

·       Zona rica en neutrófilos debajo de las capas bacterianas, propios de los procesos inflamatorios-infecciosos crónicos.

·       Zona necrótica (células necróticas)

·       Niveles altos de levaduras y virus tipo herpes (debido a que los pacientes VIH + padecen candidiasis y herpes).

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BIBLIOGRAFÍA/REFERENCIAS

1. Carranza FA, Newman MG, Takei HH. (2010) Periodontología clínica .10ª edición. México; Mc Graw-Hill Interamericana.
2. Lindhe, J., Lang, N. Karring, Th. (2005) Periodontología clínica e Implantología odontológica, 4ª edición, México, Ediorial. Médica Panamericana.

ARTÍCULOS CONSULTADOS:

1. Novak MJ: Necrotizing Ulcerative Periodontitis, Ann Periodontol 4:1, 1999
2. Lang N, Soskolne WA, y col. : Consensus report: Necrotizing Periodontal Diseases, Ann Periodontol, 4:1, 1999
3. Feller L,  Lemmer J: Necrotizing periodontal diseases in HIV-seropositive subjects: pathogenic mechanisms,  Acad Periodontol, 2008 Jan;10(1):10-5.
4. Paster B, Russell M, Alpagot T, et al: Bacterial Diversity in Necrotizing Ulcerative Periodontitis in HIV-Positive Subjects, Ann Periodontol, 7:1, 2002
5. SIMEONE GIORDANO, Sabrina  y CASTILLO AMATURE, Cesar  D. “Gingivitis ulcero necrosante y su relación con el VIH/SIDA”. Acta odontol. venez, sep. 2007, vol.45, no.3, p.473-478. ISSN 0001-6365.

García Arreola María de Jesús

García Méndez Natalia Monserrat

Guízar García María

Moreno Gutiérrez Isaí

Rivera Cano Angélica

Rubio Guido Raúl 

GRUPO 3001